Главная » Поясничный отдел

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника поясничного отдела





Спондилез

Спондилез (синоним деформирующий спондилез) — хроническое заболевание позвоночника. обусловленное дистрофическими изменениями межпозвонкового диска и обызвествлением связочного аппарата у мест прикрепления к краям тел позвонков. Обызвествленный хрящ в дальнейшем превращается в костные разрастания. Спондилез возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (межпозвонковых дисков, связок. поверхностей тел позвонков) и выявляется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Развитию спондилеза способствуют конституциональная предрасположенность и, по-видимому, тяжелая физическая работа. Кроме того, спондилез как вторичное поражение может возникнуть в различные сроки после травмы, инфекционного или другого заболевания. Характерные для спондилеза изменения могут развиться в любом отделе позвоночника, но более часто поражается поясничный отдел, испытывающий наибольшие функциональные нагрузки и перегрузки.
Клинические проявления спондилеза различны. Он может протекать скрыто и обнаруживаться случайно при рентгенологическом исследовании, предпринятом по другому поводу. Некоторые больные спондилезом отмечают непостоянные боли в спине, усиливающиеся при неблагоприятных атмосферных условиях, быструю утомляемость, ограничение подвижности при наклонах и поворотах туловища или головы. При объективном исследовании признаки поражения могут отсутствовать либо выявляется уменьшение объема движений позвоночника, болезненность при поколачивании или пальпации остистых отростков, а также при резких движениях. В ряде случаев основу клинической картины при спондилезе составляют признаки радикулита (см.) или плексита (см.).


Спондилез (рентгенограммы ): слева — заострения и костные выступы по краям тел поясничных позвонков; справа — соединения смежных поясничных позвонков массивными костными «скобками». Межпозвонковые диски сохранены.

Рентгенологическое исследование позволяет установить спондилез, определить распространенность и выраженность морфологических изменений. Рентгенограммы позвоночника производят в двух проекциях, чтобы судить о состоянии всех отделов тел позвонков. Основной рентгенологический признак спондилеза — остеофиты (см.) по краям тел позвонков, т. е. обызвествление связок. Они могут быть в виде небольших заострений, клювовидных выступов или массивных «скобок» (рис.), соединяющих тела смежных позвонков.
Для спондилеза иногда характерно несоответствие рентгенологических и клинических данных. Нередко при обширных изменениях на рентгенограммах позвоночника клинические признаки заболевания мало выражены или вовсе отсутствуют. Вместе с тем признаки радикулита или плексита могут быть обнаружены при весьма умеренных изменениях позвоночника на рентгенограммах.
Заболевание тянется годами, прогрессируя медленно; в результате разрастания остеофитов возможно образование фиксирующих блоков различных двигательных сегментов позвоночника с прогрессированием деформации выше и ниже уровня образовавшегося блока.
Лечение: рациональный режим с целью предупреждения перегрузки позвоночника и переохлаждения, физиотерапевтические процедуры (парафино-озокеритовые аппликации, йод-кальций-электрофорез, диатермия, а в раннем периоде заболевания ультразвук на область позвоночника), массаж, курортное лечение (грязелечение. сероводородные, радоновые и др. ванны), а при резких болях — аналгезирующие средства. Важное место в лечении спондилеза занимает лечебная гимнастика .

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез – это изначально обширный термин, который включал в себя любое заболевания позвонков. Сейчас под этим словом подразумевается отдельная болезнь, при которой поражаются межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Отдельного рассмотрения требует поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку оно встречается чаще всего и тяжелее всего переносится больными.

Причины и механизм развития заболевания

Заболевание начинается с поражения межпозвоночных дисков. В них начинает откладываться кальций (этот процесс называется обызвествлением), в результате чего хрящ приобретает жесткость, свойственную кости, но теряет при этом все характеристики хряща. Обызвествленный диск не обладает достаточной эластичностью, чтобы обеспечить позвоночнику гибкость.Кроме того, тот же процесс происходит в связочном аппарате позвоночника. Связки необходимы для нормальных движений, и, если в них начинает откладываться кальций, они полностью теряют свою функцию, и вместе с ними свою функцию теряет и позвоночник.

Межпозвоночные диски и связки при спондилезе принципиально меняют свою структуру. По мере прогрессирования заболевания патологический процесс «наращивает обороты»: в итоге на измененных дисках начинают образовываться костяные наросты, остеофиты. Это – последний этап заболевания. Если на позвонках начинают появляться разрастания костяной ткани, то полное выздоровление может гарантировать только операция.

Почему это происходит? Достаточно сложный вопрос: в развитии заболевания можно выделить множество факторов, которые оказываются опасными только в сочетании друг с другом. Вот основные причины развития спондилеза:

  • тяжелая физическая работа на протяжении 5-7 лет;
  • наследственные заболевания позвоночника и врожденные аномалии развития;
  • дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и позвонках, которые появляются с возрастом;
  • перенесенные инфекции, поражающие костную ткань;
  • травмы (в том числе и старые).

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Клиническая картина спондилеза имеет одну особенность - ее может не быть. Более того, в значительном проценте случаев спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника (самый частый вариант заболевания) протекает латентно, то есть скрыто.

Зачастую деформирующий спондилез оказывает случайной находкой (к сожалению, не очень приятной), которая обнаруживается при диагностике какого-либо другого заболевания. В ряде случае поясничный спондилез все-таки проявляет себя некоторыми симптомами. Вот основные из них:

  1. Боль в спине (в области поясницы), которая либо имеет постоянный характер, либо усиливается при изменении атмосферного давления. Спондилез – это одно из тех заболеваний, которые реагируют «на погоду», значительно затрудняя человеку жизнь весной или осенью.
  2. Быстрая утомляемость при тяжелой физической нагрузке.
  3. Боль в пояснице при резких движениях (особенно – при поворотах). Это симптом занимает особенное место: именно боль при резких движениях корпусом заставляет 80% больных обратиться за медицинской помощью. Назовем этот симптом «бытовым» – чаще всего его замечают во время домашней работы, – уборки, стирки и т.д.
  4. Затруднение наклонов и поворотов туловища. Простое и привычное упражнение – поворот – становится для больного с деформирующим спондилезом настоящим испытанием, которое приносит боль.
  5. Боль, которая возникает после прикосновения к остистым отросткам позвонков. Остистые отростки – это тот самый выступающий на позвоночнике «гребень», который очень заметен у худых людей. При постукивании по этому «гребню» человек со спондилезом ощутит выраженную болезненность.

Дифференциальный диагноз: о каких патологиях еще нужно знать?

Есть два заболевания, которые клинически очень похожи на спондилез: это спондилит поясничного отдела и спондилолистез. Симптомы этих двух заболеваний могут быть идентичны симптомам спондилеза, поскольку в их основе лежат сходные механизмы. Разница заключается в степени поражения: спондилолистез протекает тяжелее спондилита (воспалительного поражения позвонков), а спондилит – тяжелее спондилеза.

Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно другого в любую сторону. В народе это называется «выбитым позвонком». Спондилолистез делят на три степени, которые определяются по выраженности смещения. Для того, чтобы различить спондилолистез и спондилез достаточно, как правило, только клинической картины. Конечно, это справедливо только для классической клиники заболеваний (в практике такое встречается очень редко). И, все-таки, к примеру, стоит знать основные симптомы спондилолистеза, чтобы не ошибиться в постановке диагноза. Наиболее частые симптомы спондилолистеза:

  • боль в спине;
  • боль в мышцах ног, их слабость и дистрофия (истончение);
  • расстройство тазовых функций, в частности – мочеиспускания и дефекации (редко).

Для спондилеза же характерен только первый из перечисленных симптомов. Это заболевание почти никогда не развивается до такой степени, чтобы оно могло вызвать дистрофию мышц нижних конечностей или расстройство работы органов малого таза. Отличать (то, что врачи называют словом «дифференцировать» – отсюда и термин «дифференциальная диагностика») спондилез от спондилолистеза нужно хотя бы потому, что лечение спондилолистеза предполагает, в первую очередь, операцию, тогда как спондилез лечится консервативно.

Принципы лечения

Спондилез в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. Не потому, что операция опаснее других методов лечения. Дело скорее в том, что редкие случаи заболевания сами по себе требуют оперативного лечения: как правило, достаточно приема препаратов, физиотерапии и массажа.
Среди наиболее часто используемых и эффективных методов лечения спондилеза выделяются:

  1. Лечебная гимнастика (и не только гимнастика – многие методы ЛФК могут оказаться полезными при спондилезе).
  2. Корректировка двигательного режима, подбор верного соотношения между нагрузками и правильным (полезным!) отдыхом.
  3. Массаж и мануальная терапия.
  4. Применение обезболивающих средств и миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы) при болевых формах болезни.
  5. Физиотерапия: аппликации парафина, электрофорез, воздействие на организм слабым переменным током, грязелечение, радоновые ванны, ультразвук.
  6. Ношение корсетов и других ортопедических приспособлений.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, или спондилоартроз, представляет собой заболевание, при котором наблюдается поражение внешней части фиброзных колец, ответственных за подвижность и амортизацию позвонков, а также тканей, расположенных вдоль поясничного и крестцового отделов.

Данная патология характеризуется разрастанием костной ткани, что привод к появлению остеофитов.
Спондилоартроз может затрагивать любые отделы позвонка, но чаще всего он выявляется в указанных областях. Это происходит вследствие того, что именно на поясницу и крестец оказывается наибольшее давление.
Если в течение длительного времени не лечить эту проблему, то, во-первых, патология. и, во-вторых, это может привести к частичной потере трудоспособности и подвижности.

Спондилез пояснично-крестцового отдела: причины возникновения

Спондилез пояснично-крестцового отдела возникает по целому ряду причин. Основным фактором, способствующим развитию рассматриваемой патологии, является нарушение развития. В качестве примера можно рассмотреть наличие шестого позвонка в поясничном отделе или отсутствие в нем пятого позвонка.
Также патология возникает вследствие перенесенной травмы. Кроме того, причиной данного заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков, развивающаяся вследствие смещения вышележащего позвонка по отношению к нижнему. Среди других основных факторов, способствующих возникновению деформирующего спондилоартроза. относят:

  • низкая физическая активность;
  • нарушение обмена веществ;
  • возрастные изменения;
  • половые различия (отмечено, что деформирующий спондилоартроз чаще наблюдается у женщин);
  • наследственная предрасположенность;
  • онкологические заболевания;
  • регулярные повышенные нагрузки.

Некоторые специалисты считают, что по мере развития остеохондроза патологические изменения в позвоночном столбе приводят к деформирующему спондилоартрозу. Об этом было написано чуть выше, когда тема касалась смещения позвонков. Подобная ситуация наблюдается в случае, когда из-за остеохондроза поражаются фиброзные кольца. Однако другие врачи полагают, что обе патологии являются равнозначными.

Спондилез поясничного отдела: симптоматика

Спондилез поясничного отдела на начальной стадии обычно протекает бессимптомно. Определяется эта патология сейчас благодаря тому, что у больного наблюдается скованность при выполнении простых движений. В дальнейшем заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

  • Появление болевого синдрома, локализованного в области поясничного отдела. В дальнейшем он распространяется на ноги и ягодицы. По окончании дня боль усиливается.
  • При наклонах наблюдается затруднение.
  • Хромота, связанная с появлением боли в икрах.

По мере развития деформирующего спондилоартроза, когда заболевание переходит во вторую или третью стадию, симптомы проявляются следующим образом:

  • Покалывание в ногах.
  • Кожный покров ягодиц утрачивает чувствительность.
  • Сгибание колена и отведение ноги в сторону выполняются с затруднением.

Чем дольше больной отказывается лечить деформирующий спондилоартроз, тем ярче проявляют себя симптомы.

Диагностика

Прежде чем лечить симптомы спондилоартроза, рекомендуется провести диагностику заболевания с целью определения его локализации, а также степени поражения нервных окончаний. Для этого проводятся:

  • компьютерная томография, или КТ;
  • магнитно-резонансная томография, или МРТ.

Благодаря этим мероприятиям врач может увидеть текущее состояние позвоночника, нервных окончаний, ширину канала и высоту межпозвоночных дисков. В частности, посредством КТ выявляется наличие стеноза. Кроме этого, назначается рентгенографическое обследование. Он позволяет определить, имеются ли остеофиты. Такое обследование также дает понять, насколько подвижны позвонки.
Важно понимать, что при первых симптомах следует обращаться к врачу, ведь только в таком случае лечение патологии будет наиболее эффективным.

Лечение спондилеза поясничного отдела

Лечение спондилеза поясничного отдела предполагает выполнение ряда мер, направленных на купирование негативных последствий заболевания. Целью проводимых мероприятий является следующее:

  • улучшение кровообращения в пояснично-крестцовом отделе;
  • устранение болевого синдрома;

  • укрепление мышечных волокон в данном отделе;
  • уменьшение трения, возникающего между отдельными позвонками.
  • Для достижения указанных целей врач назначает прием медикаментозных средств, действие которых в основном направлено на купирование боли. Этому способствуют уколы или таблетки анальгетиков. Нередко применяются новокаиновые блокады. Если выявляются мышечные спазмы, то специалисты назначают миорелаксанты. В целом, медикаменты не оказывают никакого влияния на те процессы, что уже протекают в позвоночнике. Однако они улучшают общее состояние пациента.
    Чтобы снизить степень разрастания остеофитов, применяется ультразвук. При этом он эффективен лишь на начальных стадиях заболевания. В это же время используют электрофорез с добавлением кальция и парафиновые аппликации, которые накладываются на область поражения. Если в процессе диагностики выясняется, что больному противопоказаны активные действия, то применяют фонофорез с гидрокортизоном.
    Улучшению состояния пациента способствуют массажные процедуры, которые нормализуют обмен веществ. Нарушение кровоснабжения лечится при помощи фитопрепаратов, которые дополнительно снабжают ткани питательными веществами. Такие средства улучшают эффект, который проявляется после выполнения иных лечебных процедур.
    Еще одним важным составляющим курса восстановления при спондилезе является гимнастика. Она снижает боль в области поясничного отдела и возвращает пациенту подвижность. Дополнительно рекомендуется заниматься плаванием: оно укрепляет мышцы спины.
    Существует множество упражнений, действие которых направлено на борьбу с недугом. Прежде чем приступать к их выполнению, необходимо проконсультироваться с врачом. Он на основании данных диагностики и индивидуальных особенностей назначит конкретный курс лечебной гимнастики.

    Лебедев Евгений Иванович

    опыт работы в отрасли - более 10 лет

    Источники: http://www.medical-enc.ru/17/spondylosis.shtml, http://lecheniespiny.ru/content/deformiruyushchiy-spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika, http://lechuspinu.ru/poyasnichniy_otdel/deformiruyushhij-spondilez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Категории:

    Избранные материалы:

    Боль в спине поясница чем лечить

    Боли в спине и пояснице - далее...

    Можно ли вылечить сколиоз 2

    Возможно ли полностью вылечить s-образный сколиоз далее...

    Боль в пояснице при положении лежа

    Боль в спине в положении лежа далее...

    Популярные:

    Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника поясничного отдела (1)
    Боли в пояснице при кисте яичника (1)

    Еще по теме:

    Боли в позвоночнике и в желудке

    Если боль в желудке отдает в спину - далее...

    Боли в правом боку на спине

    Боли в правом подреберье отдающие в спину Кого далее...

    Протрузии с3 с4 с4 с5

    Остеохондроз с3 с5 – что это такое и далее...

    Все права защищены. 2018.