Главная » Лечение позвоночника

Стеноз позвоночника что это такое и лечение





Причины и лечение стеноза позвоночного канала

Классификация и этиология заболевания

Стеноз позвоночного канала может быть врожденный и приобретенный. К приобретенным факторам стеноза в позвоночном отделе относятся:

  • стеноз может быть обусловлен наличием оссифицированной грыжи межпозвонкового канала;
  • гипертрофия фасеточных суставов (артрогенный стеноз);
  • гофрация желтой связки и ее гипертрофия;
  • различные патологические состояния позвонка (травмы, наличие фрагментов позвонка в позвоночном канале);
  • позвоночный канал может пострадать после перенесенной ранее операции в позвоночном отделе.

Другие причины стеноза - воспалительный процесс в дуральном мешке и спинномозговых оболочках, болезнь Бехтерева, доброкачественные и злокачественные образования. По анатомической классификации стеноз может быть центральный, боковой или латеральный, фораминальный. Стеноз может быть и комбинированным.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется сужением диаметра канала позвоночного столба. Болезнь не склонна к быстрому прогрессированию. На ее фоне развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые часто протекают в результате остеохондроза. Межпозвонковые диски при этом выпирают, связки утолщаются, а межпозвоночные суставы расширяются.

В зависимости от места поражения позвоночного канала стеноз бывает центральным и латеральным. Если при центральном спинальном стенозе размер между остистым отростком (его дужкой) и задней частью позвонка составляет не менее 1 см, то он называется относительный стеноз. Если этот показатель ниже отметки в 1 см, то такая форма называется абсолютный стеноз. При латеральном стенозе диаметр корешкового канала составляет менее 5 мм. Такая патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Полисегментарный стеноз диагностируют у людей зрелого возраста, когда патологические состояния в позвоночном столбе происходят из-за многочисленных нарушений. Канал позвоночный при этом страдает настолько, что даже медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство могут только улучшить общую симптоматику, но сама болезнь остается, прогрессирует и приводит к инвалидизации больного.

Симптомы болезни и диагностика

Стеноз позвоночного канала протекает часто в хронической форме, постепенно приводя к серьезным изменениям и патологическим нарушениям. Симптомы его проявляются в виде:

  1. 1 Болей в спине. Этот симптом встречается чаще всего и именно он в конечном итоге заставляет человека обратиться к врачу.
  2. 2 Перемежающейся нейрогенной хромоты. В норме позвоночный канал имеет размер не менее 15 мм. При его сужении зажимаются спинномозговые корешки, сосуды, что приводит к развитию ишемии (недостаточного кровоснабжения). Возникает воспаление, которое называется асептическим. Сама хромота проявляется даже при незначительных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, в результате чего человек начинает испытывать боль в конечности или ягодице при ходьбе, длительном стоянии на одном месте. Может возникнуть и онемение, потеря чувствительности в ноге.
  3. 3 Радикулопатии (боль, отдающая в ногу).
  4. 4 Онемения в ногах или в области промежности.
  5. 5 Головной боли.
  6. 6 Головокружения.
  7. 7 Дисфункции мочеиспускания.
  8. 8 Симптома натяжения.

При наличии этих самых главных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы получить правильное лечение.
Диагностика стеноза позвоночного канала происходит по стандартной схеме. Сначала врач осматривает позвоночник визуально и собирает всю беспокоящую человека симптоматику. После пациента направляют на прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии), где специалист может увидеть сдавливание эпидурального мешка (синдром песочных часов ), одноуровневый или многоуровневый стеноз.

Назначается и КТ (компьютерная томография), данные которой покажут характер стеноза, имеется ли там артрогенный или костный компонент стеноза. Полученные результаты компьютерной томографии помогут спрогнозировать дальнейшее хирургическое лечение. Кроме этого назначают функциональную спондилографию, которая помогает уточнить, нет ли такого состояния, как нестабильность в позвоночном сегменте. Для уточнения уровня стеноза и пораженных нервных окончаний производится электронейромиография.

Лечебные методы

Стеноз позвоночника: виды, симптомы, лечение

Стеноз позвоночного канала или спинальный стеноз – это хроническая прогрессирующая патология, характеризующаяся сужением позвоночного канала и приводящее к сдавлению спинного мозга или спинномозговых корешков. В зависимости от расположения сужения выделяют стеноз позвоночного канала на уровне шейного, грудного и поясничного отделов (l4-l5).

Прежде чем перейти к особенностям диагностики и лечения заболевания, стоит разобраться, что это такое первичный и вторичный, а также относительный, абсолютный, центральный, латеральный и фораминальный стенозы позвоночного канала.

Виды стеноза

На сегодняшний день составлено достаточно много различных классификаций данного заболевания. Остановимся на наиболее клинически значимых:

По причине возникновения

  • Первичный или идиопатический
  • Вторичный или приобретенный
  • Комбинированный

По месту сужения

  • Центральный
  • Латеральный или фораминальный

По размеру сужения

Причиной появления первичного спинального стеноза являются врождённые пороки развития позвоночника. Вторичное сужение может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями (болезнь Педжета, ревматоидный артрит, прогрессирующий спондилит), и дегенеративными процессами в позвоночном столбе (остеоартрит, различные артропатии, утолщение связок, спондилолистез).

По причине развития вторичный спинальный стеноз часто ещё называют дегенеративным стенозом позвоночного канала.

Сагиттальным стенозом позвоночного канала считается сужение полости спинномозгового канала в сагиттальной плоскости. Принято выделять центральную и латеральную его разновидность. Стоит отметить, что при относительном стенозе позвоночного канала размер сужения составляет до 12 мм, при абсолютном – менее 10 мм.

Клиническая картина

При латеральном стенозе шейного отдела позвоночника будет наблюдаться типичная неврологическая картина, характерная для поражения спинномозговых корешков на этом уровне. В то же время двигательные нарушения будут более выражены, по сравнению с чувствительными расстройствами в соответствующей зоне иннервации. В первую очередь больные будут жаловаться на:

  • Боль в области шеи, плечевого пояса и верхней конечности.
  • Нарушение функции мышц плечевого пояса.
  • Появление ощущения онемения и покалывания в области затылка, шеи и верхней конечности.

Сужение спинномозгового канала на уровне грудного отдела позвоночного столба в основном связано с травмой. Дегенеративные заболевания реже провоцируют данную патологию в этом отделе позвоночника. Какие симптомы возможны при таком поражении:

  • Боль на месте повреждения.
  • Ощущение болезненности различного характера в органах брюшной полости.
  • Нарушена кожная чувствительность в области груди и живота.
  • Страдает работа внутренних органов.

Для спинального стеноза в области поясничного отдела (l4-l5) будет характерна боль и слабость в нижних конечностях, особенно проявляющаяся во время ходьбы. Может наблюдаться существенное снижение тонуса и силы мышц ног. Также страдает чувствительность в области промежности и нижних конечностей. Возможно нарушение работы внутренних органов, таких как толстый кишечник и мочевой пузырь.

Фораминальный стеноз позвоночника в области поясничного отдела чаще всего локализируется на уровне l4-l5 (между 4-м и 5-м поясничными позвонками).

Диагностика

Клиническая картина имеет важное значение для диагностики сужения спинномозгового канала, но первостепенную важность для постановки диагноза имеют результаты инструментальных методов диагностики. Диагностическая схема может включать такие обследования:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • Миелографию.

Рентгенография

Такое обследование позволяет выявить травматические повреждения, опухоли, структурные изменения позвонков, патологическое отложение кальция, остеофиты (наросты), которые могут изменять размеры спинномозгового канала.

МРТ

Наиболее полную диагностическую информацию о состоянии шейного, грудного и поясничного (особенно, l4-l5) отделов позвоночника может дать магнитно-резонансная томография.

Кроме того, благодаря МРТ можно определить точные размеры и характер сужения, что позволит провести точную диагностику заболевания и определиться с наилучшим методом лечения.

Компьютерная томография и миелография

При наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии выбирают альтернативные методы диагностики, которыми считаются компьютерная томография и миелография.

Лечащий врач решает, какой из методов диагностики является оптимальным при стенозе позвоночного канала в каждом конкретном случае.

Если имеются подозрения на перелом позвоночника или метастазы, рекомендуется проводить радионуклидное сканирование.

Лечение

Клинический опыт показывает, что лечить сужение спинномозгового канала надо комплексно, используя многокомпонентный подход. Тем не менее к выбору полного курса терапия необходимо подходить индивидуально.

Лечение стеноза позвоночного канала (как относительного, так и абсолютного) должно проводиться только высококвалифицированными врачами в специализированных медицинских учреждениях.

Консервативная терапия

Несмотря на то что в большинстве случаев избавиться от фактора, сдавливающего спинной мозг, невозможно без операции, лечить стеноз позвоночного канала всё же начинают консервативно. Обычно применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, наклофен, ибупрофен).
  • Препараты, улучшающие нервную проводимость (прозерин, нейромедин).
  • Полужёсткий корсет.
  • Физиотерапия.
  • Электростимуляция мышц.
  • Сеансы массажа.
  • Занятия лечебной физкультурой.

При резко выраженных болях при стенозе позвоночного канала можно выполнить уколы в пространства между оболочками спинного мозга, которые называют каудальными и эпидуральными блокадами.

Оперативное вмешательство

Как правило, единственный способ, помогающий устранить давление на спинной мозг и спинномозговые корешки, является операция.

Кроме того, хирургическое лечение стеноза позвоночного канала даёт возможность удалить избыточные костные разрастания, которые могут вызывать сдавление структур нервной системы.

Для избавления от динамического сужения используют современную методику, при которой устанавливают специальную металлоконструкцию между остистыми отростками позвонков, препятствующую разгибанию позвоночного столба на определённом уровне.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Main menu

Стеноз. Виды, симптомы и лечение

Вследствие ущемления спинного мозга и/или нервных корешков отходящих от него наблюдаются сбои в работе нервной системы, проявляются неврологические заболевания.

Симптомы позвоночного стеноза

К основным симптомам стеноза относятся:

#8212; сильная боль в спине, которая может отдавать в конечности и внутренние органы, негативно сказываясь на их работе;

#8212; частичное или полное онемение конечностей;

#8212; нарушения в опорно-двигательном аппарате;

#8212; значительное снижение или потеря чувствительности кожи;

#8212; спазмы в мышцах.

Стеноз относится к тем заболеваниям, которые развиваются очень быстро. По степени выраженности симптомов выделяют четыре степени стеноза:

#8212; 1 степень. Появляется боль в икроножных мышцах, которая заметно усиливается при ходьбе, из-за чего возникает хромота;

#8212; 2 степень. Хромота при ходьбе становится ярковыраженной;

#8212; 3 степень. Больной теряет возможность самостоятельного передвижения;

#8212; 4 степень. Наиболее тяжелые проявления, сопровождающиеся сильными болями.

Лечение стеноза позвоночника ^

Симптоматическое лечение стеноза носит очень кратковременный эффект. После купирования боли, приступы вскоре начинают повторяться опять. Поэтому, консервативное лечение должно осуществляться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и магнитотерапия.

Из лекарств назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики, гормональные препараты вводятся внутрипозвоночно.

Если патология продолжает развиваться, то необходимо проведение хирургической операции, которые, в случае стенозов, назначаются достаточно часто из-за высокого риска проявления необратимых осложнений.

Основные виды операций:

#8212; Декомпрессия. Обычно осуществляется методом ламинэктомии. При ней производится удаление позвоночной дуги, диска, остистого отростка или другой структуры, патология которой вызвала сужение спинномозгового канала.

#8212; Стабилизация. Проводится как дополнение к операции ламинэктомии и позволяет дополнительно зафиксировать определенный участок позвоночника.

#8212; Фиксация. Предполагает установку имплантов, позволяющих выполнить межостистую фиксацию позвонков.

Стеноз артерий и сосудов ^

Стеноз (сужение) сосудов развивается вследствие атеросклероза, сахарного диабета и ряда других заболеваний, а, также вредных привычек и, особенно, курения. В результате, на внутренних стенках артерий образуются бляшки, которые перекрывают артерию, а, оторвавшись, закупоривают сосуды.

Стеноз артерий и сосудов

Опасность стеноза артерий в том, что патология развивается без внешних признаков и, обычно, выявляют ее на поздних стадиях, когда сосуды уже практически полностью закупорены.

Возникнуть стеноз может и в сосудах головного мозга. В результате нарушения кровообращения у больных возникает расстройства памяти. слуха и зрения, нарушение координации, головокружения. Стеноз является одной из причин инсультов.

При стенозе коронарных артерий возникают боли в области сердца, отдающие в руки. Любые физические нагрузки вызывают сильную одышку.

Поражение артерий на ногах сказывается на походке – наблюдается заметная хромота. Мышцы на ногах слабеют, а кожа становится бледной, либо, наоборот, краснеет

Выявляют стеноз артерий и сосудов при помощи УЗИ, томографии. ангиографии.

Стеноз гортани ^

Стеноз гортани, преимущественно, возникает у детей дошкольного возраста. Нередко его называют ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит.

Причиной стеноза гортани являются вирусами, а развивается болезнь всего за несколько дней.

Вначале симптомы очень похожи на обыкновенную простуду. Затем в голосе появляется сиплость, а кашель становится «лающим». Дыхание тяжелое, появляется одышка, кожа лица становится бледной с синеватым оттенком.

Важно вовремя показать ребенку врача и начать правильное лечение. Если же момент упущен и дошло до приступов удушья, то нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Другие материалы по теме:

Post navigation

Источники: http://lecheniegryzhi.ru/stenoz-pozvonochnogo-kanala/, http://medotvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html, http://gryzha-pozvonochnika.ru/stenoz-vidy-simptomy-i-lechenie/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Категории:

Избранные материалы:

Боли в пояснице и в голове

Боль в пояснице при наклоне вперед, далее...

Боли в спине и в бедре

Боль в нижней части спины, ягодицах далее...

2 Степень сколиоза берут в армию

Берут ли в армию с сколиозом 2 далее...

Популярные:

Сомово больница лечение позвоночника адрес цены (29)
Как лечить боль в пояснице отдающая в правую ногу и ягодицу (27)
Боли в пояснице частое мочеиспускание (26)
Боль в пояснице выделения у женщин (23)
Боли в спине позвоночник причины (22)
При межпозвоночной грыже болит нога (21)

Еще по теме:

Боли левой ноги от позвоночника

Причина ноющих и тянущих болей в правой/левой ноге Многим далее...

Боль под лопаткой с левой стороны спины

Ноющая боль под лопаткой, между лопаток » далее...

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела лечение

Способы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела Грыжа пояснично крестцового отдела далее...

Все права защищены. 2018.