Главная » Грыжа позвоночника

Что такое грыжа на позвоночнике





Лечение грыжи позвоночника: консервативное и оперативное - Что такое грыжа позвоночника

Консервативные методы лечения

Лечение грыж позвоночника в основном консервативное. Целью лечения является устранение или уменьшение боли и нарушений чувствительности, вызванных сдавливанием вышедшим за пределы позвоночника межпозвонковым диском спинномозговых нервов. Критерием эффективности лечения является возвращение больного к обычному образу жизни. Задачей консервативного лечения является также предупреждение повторной травмы позвоночника и снижение риска возникновения грыжи межпозвонкового диска.

Консервативное лечение начинается с того, что больному снимают боли путем введения обезболивающих препаратов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, кеторол, индометацин), катадолон, лирика и другие анальгетики. Для обезболивания большое значение имеет расслабление мышц спины, с этой целью назначают такие препараты, как мидокалм. Отек травмированных грыжей диска мягких тканей (он может значительно усиливать боль, которая будет держаться до тех пор, пока не пройдет отек) снимают, назначив противоотечные средства и глюкокортикоидные гормоны. Больному также назначают успокаивающие и снотворные лекарственные препараты. Для снятия болей используются физиотерапевтические процедуры с обезболивающим эффектом (например, электрофорез с новокаином).

Для того чтобы помочь больному справиться с ежедневной физической нагрузкой, его учат осторожным движениям, предупреждающим дополнительное травмирование позвоночника. Больного также учат осуществлять контроль над болью и в случае необходимости принимать те или иные меры. После того, как сильные боли пройдут, больной сразу же начинает заниматься лечебной гимнастикой, укрепляющей мышцы спины, поддерживающие позвоночник в вертикальном положении. При этом больного учат оптимальному сочетанию физических нагрузок и отдыха.

Если консервативное лечение не помогает

Чаше всего консервативное лечение оказывается достаточно эффективным, но у одного из десяти больных все же возникает необходимость в операции. В таком случае после дополнительного всестороннего обследования и уточнения локализации и характера грыжи больному рекомендуется оперативное лечение.

Операции при грыжах позвоночника показана:

  • если в течение двух месяцев активного консервативного лечения у больного сохраняются сильные боли не только в спине, но и в ноге;
  • если имеются нарушения чувствительности в виде слабости конечностей и онемения, которые не только не проходят от консервативного лечения, но и увеличиваются.

Основной вид оперативного вмешательства – дискэктомия – полное или частичное удаление измененного межпозвонкового диска. Операция по удалению межпозвонкового диска – это вынужденная мера и она не гарантирует того, что в дальнейшем грыжа межпозвонкового диска не возникнет снова на другом участке позвоночника. Поэтому оперативное лечение не должно исключать таких способов укрепления мышц позвоночника, как лечебная физкультура (особенно показано плавание) и массаж.

Что такое грыжа позвоночника

В медицине под термином «грыжа» подразумевают выпячивание какого-либо органа туда, где его быть не должно. В хирургии брюшной полости (абдоминальной хирургии) существует обширный раздел, посвящённый грыжам кишечника, и даже имеется специальное название этой отрасли хирургии – герниология или наука о грыжах. Здесь речь идёт о выпячиваниях кишечных петель под воздействием повышенного давления сквозь слабые места передней брюшной стенки. Бывают грыжи бедренные, паховые, пупочные. Имеется грыжевые ворота, мешок и содержимое мешка. Но, оказывается, выпячиваться могут не только мягкие органы, но и плотные, например, межпозвоночные диски. И если в случае грыжи живота её можно вылечить навсегда без ущерба (то есть вправить, и провести пластику грыжевых ворот), то в случае диска происходят его разрывы и необратимое нарушение целостности.

Так что такое грыжа позвоночника?

Прежде всего, отметим, что ее более корректное название – межпозвонковая, а не межпозвоночная грыжа, ведь она бывает между позвонками, а не между позвоночниками. И означает она нарушение целостности межпозвонкового диска вследствие повышенных нагрузок, приводящее к нарушению функции позвоночника и проявляющееся разнообразными общими (ограничение подвижности) и неврологическими нарушениями (расстройства чувствительности, движения).

Межпозвонковый диск, испытывающий давление извне, вначале сплющивается, и его контуры выходят за пределы позвонка, словно у коржа в середине торта, который получился чуть большего размера. Это выпячивание до 5 мм, при котором диск сохраняет свою целостность, называют протрузией. А разрыв диска является следующей стадией и называется грыжей. Как правило, протрузии выявляются почти у каждого взрослого человека и редко бывают причиной острых болей в спине, а вот грыжи вызывают сильную боль.

Причины, приводящие к развитию таких нарушений многочисленны. Важнейшие из них:

  • пожилой возраст, при этом диски более изношены и более хрупкие, чем в молодости;
  • женский пол (у женщин чаще возникают дефекты) – может быть связано с более частым избыточным весом у женщин и наличием эстрогенов;
  • посттравматические состояния (перенесённые переломы позвонков);
  • длительные статические нагрузки на диски (сидячая работа), или, наоборот, чрезмерная физическая нагрузка;
  • избыточный вес тела, ожирение;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и др.);
  • курение и другие вредные привычки.

Грыжи бывают различными: парамедианными, фораминальными, компремирующими…. Как классифицируют протрузии и грыжи?

  • по размеру дефекта (от 1 мм до 15 мм);
  • по содержимому грыжевого мешка (костная ткань, хрящевая, пульпозное вещество центра диска и др.);
  • по направлению (передняя, задняя, левосторонняя, правосторонняя, фораминальные, медианные, грыжи Шморля). Не углубляясь в подробности, скажем только, что наиболее прогностически неблагоприятны задние медианные выпячивания, которые могут вызывать компрессию (сдавление) спинного мозга и вызывать проводниковые расстройства и даже иннервацию внутренних органов. Следует помнить, что чем выше находится место сдавления спинного мозга, тем больше жалоб и расстройств, так как большее количество нервных волокон сдавливается. Поэтому дефекты дисков шейного и верхнегрудного отдела позвоночника с компрессией всегда потенциально опаснее, чем поясничные. К тому же спинной мозг заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка;
  • по локализации (шейные, грудные, поясничные).


Какими симптомами проявляется протрузия и грыжа?

Проявления могут быть самые разнообразные, однако самое частое – возникновение острой боли в спине при движении. Также возникают следующие симптомы:

  • корешковые боли – при сдавлении чувствительного нервного корешка возникает характерная корешковая симптоматика: резкое усиление болей при сотрясении: кашле, чихании, натуживании;
  • резчайший характер болей – «прострел»;
  • онемение в пальцах рук, если речь идёт о нарушениях в шейном отделе, или пальцев ног – если локализация нарушения в поясничном отделе, часто расстройства чувствительности проявляются в виде парестезий, или покалывания, «ползания мурашек», жжения;
  • миофасциально-тонический синдром. Он развивается в мышцах спины, лежащих кнаружи от грыжи. Постоянная болевая импульсация из глубоких структур вызывает спазм мышечной ткани, нарушение трофики, уплотнение мышц и сильные боли;
  • при возникновении сдавления грыжей спинного мозга могут возникнуть даже нарушения в работе внутренних органов, например, расстройства мочеиспускания.

Диагностика межпозвонковых грыж

В наше время достаточно обратиться к врачу-неврологу. После стандартного неврологического обследования врач выдаст направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию) нужного отдела позвоночника. Предпочтительнее МРТ, но не всем она подходит. Если у пациента есть кардиостимулятор или установлены металлические имплантаты, то МРТ противопоказано, и выполняют РКТ.

Что делать, если у вас выявили протрузию межпозвонкового диска?

Прежде всего, нужно выяснить причину и прекратить её дальнейший рост и превращение в грыжу. Для этого нужны различные меры, но все они сводятся к следующему – к вторичной профилактике заболевания:

  • охранительный режим (прекращение подъёма тяжестей, ограничение резких движений, ношение полужёсткого корсета в отдельных случаях);
  • консультация ортопеда (коррекция возможного плоскостопия);
  • принятие мер к снижению веса;
  • занятия лечебной физкультурой и плаванием, посещение сеансов массажа.

Лечебные мероприятия в основном сводятся к купированию обострения:

  • приём нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы «В»;
  • паравертебральные блокады, снимающие спазм и боль;
  • мануальные техники, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, иглорефлексотерапия;
  • приём и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, облегчающих подвижность.

При неэффективности консервативного лечения, а также при сохранении болевого синдрома более 2 месяцев показано оперативное лечение. Чаще всего сейчас проводится малотравматичая микродискэктомия из мини-доступа размером не более 1-2 см. В ходе операции может не только удаляться вещество грыжи, но и устанавливаться эндопротез межпозвонкового диска.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Что такое грыжа позвоночника


Межпозвоночная грыжа - этап дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике, который характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба с разрывом фиброзного кольца. Иными словами, это выход диска за пределы своих естественных границ.

Постепенно межпозвоночные грыжи сдавливают (ущемляют) нервные корешки, что ведет к постоянной боли не только в области поврежденного диска, но и в другие части тела. В зависимости от расположения грыжи это могут быть ноги, руки, голова, плечи.

Основной причиной развития протрузии, а после и грыжи позвоночника, является остеохондроз. Вовремя невылеченное заболевание продолжает свое развитие и приводит порой к необратимым процессам разрушения в межпозвоночных дисков. Остеохондроз может появиться даже у молодых людей в возрасте двадцати лет. Он часто является следствием травм, чрезмерных нагрузок, лишнего веса, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Еще одна причина развития грыжи - изменение структуры межпозвоночного диска. Он питается за счет близлежащих мышц, поэтому чрезмерные нагрузки на них, неудобное статическое положение и даже психоэмоциональное напряжение способствуют развитию дистрофических процессов в диске. Понижается количество жидкости, а значит и его упругость, эластичность. Постепенно толщина диска уменьшается, структура фиброзного кольца нарушается, и из-за снижения его прочности постепенно формируется грыжа.

Признаками, указывающими на протрузию или уже сформированную грыжу межпозвоночных дисков, могут быть следующие: боли в области поврежденного диска, онемение близлежащих к нему конечностей. Обычно боль усиливается при наклонах. Самый опасный участок позвоночника - шейный, и при формировании в нем грыжи вы будете чувствовать не только боль в шее, но и мигрени, головокружения, боль в руках и плечах, онемение пальцев рук, резкие скачки давления.

Грыжей называют выпячивание диска на расстояние более пяти миллиметров (в шейном отделе - более трех). Если вы ощущаете на себе хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу. Возможно, поврежденные диски еще находятся на стадии протрузии, то есть меньшем выпячивании без разрыва фиброзного кольца, и вы имеете шанс восстановить их в короткие сроки.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/pozvonok/2476/page-2.html, http://lecheniespiny.ru/content/chto-takoe-gryzha-pozvonochnika, http://www.kakprosto.ru/kak-242694-chto-takoe-gryzha-pozvonochnika






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Категории:

Избранные материалы:

Упражнения для детей с нарушением осанки

Гимнастические упражнения для детей с нарушением далее...

Гимнастика при болях в спине

Комплекс упражнений для больной спины Во время далее...

Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника

Уколы для лечения защемления нерва в пояснице, далее...

Популярные:

Боли в пояснице при кисте яичника (79)
Боли в пояснице и в заднем проходе (25)
Боли с правой стороны спины при беременности (24)
Боль в правом боку живота внизу отдает в спину (17)
При межпозвоночной грыже болит нога (16)
Боль в пояснице выделения у женщин (16)

Еще по теме:

Советы от боли в спине

Совет 1: Как избавиться от боли в далее...

Очень сильные боли в спине

Что можно сделать, если болит поясница Поясничный отдел позвоночника далее...

Корректоры осанки что это такое

Как выбрать корректор осанки? Название этого ортопедического приспособления говорит далее...

Все права защищены. 2018.