Главная » Боль в пояснице - пичины

Боли в пояснице и крестце





Почему бывают боли в крестце и как это можно вылечить

Наверное, не существует такого счастливого человека, который из личного опыта не узнал бы, что такое боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Они появляются внезапно или нарастают постепенно, мешая двигаться, заставляя менять свои планы, снижая трудоспособность, вынуждая длительно лечиться.

Но почему возникают такие болезненные ощущения? Можно ли как-то избежать их возникновения?

Из-за чего может болеть крестец

Такую резкую или, наоборот, несильную, тянущую болезненность могут вызывать заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы проявления будут зависеть от вида поражения костно-хрящевой и мышечной системы. При болезнях, травмах костно-мышечной системы проявления будут следующими:

  1. Острая или тупая боль с одной стороны, часто «стреляющая» в ягодицу. возникает при пояснично-крестцовом радикулите. Она усиливается при движении, кашле или чихании. Дополнительно иногда может возникать чувство покалывания, онемения, жжения поясницы.
  2. Острый болевой синдром при движении после длительного нахождения в статической позе свидетельствует об остеохондрозе. Симптоматика может быть острой или подострой, но всегда протекает длительно.
  3. Односторонние болевые проявления различной интенсивности, сопровождающиеся ограничением подвижности с вынужденным положением тела для облегчения состояния, служат признаками грыжи поясничной области. Иногда такие явления сопровождаются расстройствами органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник), что свидетельствует о сдавлении нервных корешков, отвечающих за иннервацию органа.
  4. При хронической боли в пояснице, боли в крестце с дополнительно возникающей слабостью ног, нарушением чувствительности можно заподозрить деформирующий спондилез, в процессе развития которого появляются костные выросты на позвонках, сужается позвоночный канал.
  5. Сильная болезненность поясницы и бедер, особенно у молодых людей, сопровождающаяся утренней скованностью и ограничением подвижности, может свидетельствовать о развитии анкилозирующего спондилоартроза. С дальнейшим развитием заболевания появляются искривления позвоночника, сопровождающиеся нарушением функции дыхания .
  6. Больно пошевелиться после резкого сильного движения – это признак растяжения мышц спины с последующим спазмом. Состояние неопасное для организма, проходит с помощью несложных упражнений, массажа.
  7. Острая боль поясничной области, особенно после поднятия тяжестей, – признак люмбаго. Кроме поднятия тяжестей люмбаго (перенапряжение поясничных мышц) возможно из-за грыжи позвоночника, подвывиха позвонков, переохлаждения поясницы.

Другие причины

Кроме костно-мышечных поражений поясничной области, болевой синдром может возникнуть из-за болезней внутренних органов:

  1. Если поражены органы малого таза (эндометриоз, аднекситы, воспалительные процессы матки), то больно будет не только в поясничной области, но и в грудном отделе. Болевые ощущения почти не зависят от движения, нет скованности позвоночника.
  2. Язвы, опухоли желудка, поджелудочной железы дают болевой синдром в пояснично-грудном отделе. Болевые ощущения меняются в зависимости от приема пищи.
  3. Колиты, язвы, дивертикулы или язвы прямой кишки могут послужить причиной острой болезненности в пояснице, но при этом двигательная функция не нарушается.
  4. Воспаление почек или мочекаменная болезнь спровоцирует острую (особенно при прохождении камня) или умеренно-тянущую (пиелонефриты, гломерулонефриты) болезненность поясничной области. При воспалительных почечных заболеваниях дополнительный симптом – лихорадка.
  5. При беременности причиной боли в пояснице у женщин может стать расположение плода, когда головка упирается в крестец и заднюю часть таза, вынуждая будущую маму принимать причудливые позы, чтобы было не так больно. Как правило, через несколько дней подобные ощущения исчезают.

Как лечить поясничные боли

Лечение болезненных проявлений зависит от причины, которая спровоцировала их возникновение.

Чтобы определить, вызваны такие симптомы поражением костно-мышечной системы или к ним привели другие болезни организма, необходимо с целью дифференциальной диагностики провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Исходя из данных, полученных при этой процедуре, врач избирает тактику лечения заболевания, из-за которого больно двигаться или находиться в состоянии покоя.

Терапия направлена либо на реабилитационные мероприятия при поражении костно-хрящевой ткани, либо на лечение воспалительных процессов во внутренних органах.

Самолечением заниматься не стоит. Лучше, как только внезапно станет больно в пояснично-крестцовой области, обратиться в поликлинику и пройти полное обследование, ведь симптомы костных поражений сходны с проявлениями воспалительных болезней, протекающих в организме.

Например, начав самостоятельно, без обследования, лечить у себя радикулит, можно спровоцировать осложнения почечных воспалительных процессов.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Боль в пояснице, крестце и ягодицах. Хроническая боль в области поясницы, крестца и ягодиц.

Вначале приступообразная боль может позднее становиться хронической.
Люмбалгия.
- Вследствие подъема тяжести или «неосторожного движения» внезапно появляется боль, которая вызывает ограничение подвижности позвоночника («прострел»). Как правило, в ее основе лежит грыжа межпозвонкового диска на поясничном уровне. Часто при этом наблюдается анталгическая поза со сколиозом. Необходимо расспросить пациента об усилении боли при кашле и натуживании. Первые приступы, как правило, не сопровождаются корешковой иррадиацией боли!
- Некоторые формы острой люмбоишиалгии носят характер мышечной боли. Движения позвоночного столба при этом свободные, истинная корешковая иррадиация боли отсутствует (напротив, возможна псевдокорешковая иррадиация). Решающим для дифференциальной диагностики становится выявление триггерных точек и устранение боли с помощью местной анестезии в области точек.

- Люмбалгия только в положении лежа наблюдается при доброкачественных объемных образованиях в люмбальном канале, практически в отсутствие неврологических симптомов. Ночью (в положении лежа) возникает также боль при анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) и при остеоидной остеоме.

Односторонняя боль в области крестца часто является признаком так называемого синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Болезненные ощущения в области подвздошно-крестцо-вого сочленения или крестцово-подвздошного связочного аппарата могут иррадиировать как в область крестца, так и в дистальном направлении в ногу. При этом обнаруживаются местная болезненность при надавливании и появление боли при растяжении крестцово-подвздошного сочленения, например, при стоянии на одной ноге или приеме Меннеля. Боль уменьшается при ношении специального корсета. Необходим дифференциальный диагноз с болезнью Бехтерева.

Боль в области копчика при сидении (особенно на жестком стуле) наблюдается при заболевании, имеющем неясное происхождение, — кокцигодинии. Следует расспросить пациента о травмах копчика, в том числе с переломом, а также заподозрить наличие опухоли или воспалительного заболевания малого таза. Боль в области ягодиц:

- Боль. которая усиливается при наклоне и подъеме тяжести. Это наблюдается, например, при редко встречающемся синдроме грушевидной мышцы. Иногда она возникает после падения на ягодицы, иррадиирует в тазобедренный сустав и по задней поверхности бедра, при этом определяется местная болезненность при пальпации области большого седалищного отверстия, а также боль в этой области при форсированном сгибании и ротации бедра кнутри (с растяжением грушевидной мышцы).

- Боль в ягодицах. связанная с раздражением суставной сумки, например седалищной, усиливается при сидении.
Формы хронической боли. описываемые ниже, вначале могут быть приступообразными и провоцироваться нагрузкой.

Боль может носить вначале приступообразный характер или с самого начала представлять собой хронический болевой синдром.

Хроническая боль в пояснице наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
- Поражение межпозвонкового диска — иногда с формированием вторичного спондилеза и спондилоартроза.
- Спондилолистез (при пальпации ощущается «ступенька» в область пояснично-крестцового перехода), при этом возможна иррадиация боли по корешковому типу.
- У молодых мужчин всегда необходимо исключать начало болезни Бехтерева (общее ограничение подвижности позвоночника, поражение подвздошно-крестцового сочленения, HLAB27).

- Впервые возникшая локальная хроническая боль вызывает подозрение на костную опухоль или воспаление.
Если боль сопровождается иррадиацией по корешковому типу или другими признаками поражения корешка, а также нарушением мочеиспускания, возможно, ее причиной служит интраспинальный процесс в поясничном канале.

В основе тупой боли в пояснице может лежать раздражение задних ветвей спинномозговых нервов при непосредственном контакте с капсулами мелких суставов позвонков. Она сопровождается болезненностью при надавливании, прежде всего в области подвздошного гребня, и уменьшается при местном обезболивании. Конечные чувствительные веточки задних ветвей могут также подвергаться раздражению при прохождении через спинальную фасцию, например местными грыжами жировой ткани, что вызывает локальную боль.

Причина боли в промежности и половых органах часто остается неясной. Дифференциальный диагноз проводится между:
- травматическим (оперативным) повреждением копчиковых ветвей нервов;
- воспалительным или объемным процессом в малом тазу или урогенитальной области;
- невралгии нерва семенного канатика (этиологические факторы при этом в большинстве случаев выявить не удается);

- у женщин — крауроз вульвы;
- психогенной болью;
- боль в области половых органов (и оральной области) наблюдается при болезни Паркинсона, при этом эффективно применение леводопы. Она возможна также в рамках поздней дискинезии, акатизии и дистонии.

Боли в пояснице, отдающие в ногу: причины и лечение

Боль в области крестца и поясницы, которая отдает в ногу, появляется вследствие воздействия многих факторов, которые вызывают воспаление или механическое раздражение чувствительных волокон спинномозговых корешков и седалищного нерва. Появляется чаще в возрасте больше 40-45 лет, у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Боль может сопровождаться онемением кожи в области поясницы и ноги. Цель диагностики и лечения – выяснение и устранение причин.

Как и почему появляется боль в пояснице, отдающая в ноги?

Боли в пояснице отдающие в ногу возникают из-за раздражения чувствительных нервных волокон в месте их выхода канала позвоночника. Причин такого раздражения много, условно их разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные. Вертеброгенные причины связаны с патологическим процессом в позвоночнике, к ним относятся:

  1. Остеопороз – изменение свойств костной ткани позвонков, вследствие снижения в ней концентрации солей кальция (возрастные изменения, опухоли костей, миеломная болезнь). Это приводит к микропереломам отростков позвонков, развитию воспаления и ущемлению нервных волокон.
  2. Грыжи межпозвоночных дисков – вызывают ущемление волокон спинномозговых нервов в месте их выхода из канала позвоночника.
  3. Анкилозирующий спондилит – системное заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственной соединительной ткани организма. Из-за этого позвонки практически срастаются между собой с ущемлением корешков.
  4. Травмы позвоночника в прошлом.
  5. Остеофиты – появление твердых костных отложений на суставных поверхностях отростков позвонков, которые сдавливают волокна корешков.
  6. Деформирующий спондилоартроз – дегенеративное заболевание хрящей межпозвоночных суставов.

Невертеброгенные причины воспаления или ущемления нервных волокон следующие:

  1. Новообразования спинного мозга.
  2. Острые нарушения кровообращения в позвоночнике.
  3. Остеоартроз в тазобедренном суставе - дистрофические изменения хряща сустава, приводящие к ущемлению седалищного нерва.
  4. Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай – размножение вируса в нервных волокнах вызывает интенсивную боль.
  5. Полинейропатия – обменное заболевание нервных волокон.
  6. Кровоизлияние в оболочку спинного мозга, вызывающее сдавливание его корешков (эпидуральная гематома).
  7. Абсцесс спинного мозга – объемное образование заполненное гноем.
  8. Нейроинфекция.
  9. Менингит – воспаление спинномозговых оболочек.

Характер и локализация болей в пояснице и ногах зависят от места и выраженности воспалительного процесса или ущемления. Существует несколько основных локализаций боли:

  • Болит поясница без болей в ногах – это свидетельствует о поражении чувствительных корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.
  • Боль в крестце – возникает из-за наличия воспалительного процесса в крестцовом отделе позвоночника, может отдавать в ноги.
  • Ноющая боль, которая усиливается при движениях в пояснице, ягодичной области и отдает в правую ногу – результат ущемления седалищного нерва (ишалгия).

Если процесс воспаления или ущемления односторонний, то боль возникает только справа или слева, то есть со стороны поражения. Реже воспаление охватывает корешки с обеих сторон, соответственно боль более интенсивная и охватывает значительную область тела. Кроме боли, ущемление или воспаление спинномозговых корешков или волокон седалищного нерва может проявляться дополнительными симптомами, на которые также необходимо обратить внимание:

  • Парестезия – кожа в области иннервации чувствительных волокон немеет, может появиться ощущение покалывания.
  • Ухудшение подвижности позвоночника, особенно при анкилозирующем спондилите.
  • Нарушение двигательной функции – при ходьбе человек тянет ногу со стороны поражения, появляется чувство слабости в ногах. Это происходит при повреждении двигательных волокон. Частые жалобы на ощущение того, что ноги отнимаются.
  • Вовлечение в процесс вегетативных волокон, которые регулируют работу тазовых органов, может сопровождаться нарушением акта мочеиспускания или дефекации.

Диагностика боли в пояснице с иррадиацией в ногу

Диагностика направлена на выяснение причин, приведших к такому состоянию. Для ее проведения основными являются инструментальные методы диагностики – рентгенография позвоночника, магниторезонансная томография, компьютерная томография, УЗИ суставов. Определение наличия системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани заключается в лабораторном исследовании крови на их маркеры.

Лечение

Боль в пояснице и ногах требует комплексного подхода к ее лечению. Первоочередным является обезболивание и снятие воспаления. Для этого используются такие подходы:

  1. Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые обезболивают и снимают воспаление (кетанов, мелоксикам, диклофенак). В первые сутки они вводятся парентерально – внутримышечно или внутривенно для лучшего обезболивающего эффекта. Затем обычно переходят на поддерживающий пероральный прием в виде таблеток.
  2. Местное использование обезболивающих препаратов в виде крема или геля.
  3. Новокаиновая блокада – введение анестетика (новокаин) непосредственно в место поражения корешков или седалищного нерва. Эффективный метод обезболивания, применяется в случае интенсивной боли (люмбаго), когда обычные противовоспалительные средства неэффективны.

После купирования острой боли проводится комплексная терапия, направленная на устранения причины такой боли и восстановление пораженных нервных волокон:

  1. Витаминотерапия – витамины группы В восстанавливают поврежденные нервы.
  2. Физиотерапия – улучшает кровообращение в месте воспаления или ущемления волокон, снижает выраженность воспалительного процесса и боль.
  3. Массаж.
  4. Лечебная физкультура – направлена на улучшение подвижности позвоночника, его вытяжение.
  5. Миорелаксанты – препараты, снимающие спазм поперечнополосатых мышц, который может сопровождать воспаление и усугублять ущемление нервов.
  6. Хирургическое лечение – удаление грыжи межпозвоночного диска с ее пластикой, иссечение новообразования спинного мозга, гематомы или абсцесса.
  7. В случае герпетической инфекции или опоясывающего лишая – противовирусные препараты (герпевир).

Появление боли в спине или крестце с ее иррадиацией в ноги – повод обратиться к врачу для углубленного исследования. Это даст возможность выяснить причины этого состояния и провести адекватное и эффективное лечение.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Источники: http://osteohondrosy.net/pochemu-byvayut-boli-v-krestce-i-kak-ehto-mozhno-vylechit.html, http://meduniver.com/Medical/Neurology/807.html, http://lecheniespiny.ru/content/boli-v-poyasnice-otdayushchie-v-nogu-prichiny-i-lechenie






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Категории:

Избранные материалы:

Комплекс упражнений лфк при нарушении осанки

ЛФК при нарушении осанки Осанка играет немаловажную далее...

Какие упражнения если грыжа позвоночника

Что можно, что не можно…. при грыже далее...

Сильные боли в животе и пояснице при беременности

Ноющие боли внизу живота при беременности, причины, далее...

Популярные:

Боли в пояснице на ранних сроках беременности до задержки (16)
Боли в пояснице частое мочеиспускание (16)
Боли в пояснице на 24 неделе беременности (15)
Боль в пояснице выделения у женщин (11)
При межпозвоночной грыже болит нога (11)
Упражнения в тренажерном зале при сколиозе (10)

Еще по теме:

Боли в пояснице отдающие в ногу причины лечение

Почему болит поясница отдает в ногу Многие пациенты, переступив далее...

Если при вдохе боль в спине

Боль в спине при вдохе Причины боли в спине далее...

Межпозвоночная грыжа что это и от чего появляется

Почему развивается позвоночная грыжа? Что такое межпозвоночная грыжа? далее...

Все права защищены. 2018.